Содержание
Гипертекоз яичников – гинекологическое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием стромы яичников и повышенной выработкой андрогенов. Данная гиперплазия имеет доброкачественный характер. Сопровождается множественными нарушениями в функционировании эндокринных органов.
Основные причины
В структуре придатков содержатся тека-клетки, которые в последствии формируют оболочку фолликула. Они вырабатывают андрогены. Последние под действием фермента перерабатываются в эстрогены. Под влиянием различных нарушений в организме, чаще всего при сбое работы эндокринных органов, строма начинает разрастаться, в ее структуре обнаруживаются лютеиновые клетки. Это называется гипертекозом придатков.
Точные причины развития не установлены. Некоторые факторы, способные повышать риск возникновения болезни:
- перенесенные хирургические вмешательства на яичниках;
- нарушения гормонального фона;
- сбои менструального цикла;
- раннее или позднее менархе;
- генетическая предрасположенность.
К гормональным нарушениям, предшествующим гипертекозу, чаще всего относится чрезмерная стимуляция стромы яичников лютеинизирующим гормоном.
Синдром Френкеля является редким заболеванием, чаще всего диагностируемым в 45-55 лет. Вероятно его обнаружение и в молодом возрасте – патология присутствует у 1 женщины из 200 после проведения операции на придатках.
Симптомы патологии
Течение гипертекоза влечет за собой тяжелые гормональные нарушения в организме. Гиперплазированные тека-клетки в чрезмерных количествах продуцируют андрогены, что способствует росту уровня эстрогенов. Это проявляется следующим образом:
- Гиперандрогения. Повышенный уровень тестостерона. У женщины наблюдаются следующие изменения – огрубение голоса, оволосение тела по мужскому типу, появление андрогенозависимой алопеции, угревой сыпи. Формирование фигуры мужского типа со скоплением жировой ткани в области живота, сужением таза и увеличением ширины плеч.
- Гиперэстрогения. Следствие высокого уровня андрогенов, являющихся строительным материалом для образования эстрадиола. Проявляется ожирением, сбоем менструального цикла, высокой чувствительностью молочных желез, перепадами настроения, ухудшением состояния кожи и волос, бессонницей, головными болями.
- Инсулинорезистентность. Повышенный уровень глюкозы в крови в связи с невозможностью ее усвоения из-за снижения чувствительности клеток к действию инсулина. Влечет за собой набор лишнего веса, появление межменструальных маточных кровотечений, гипертонию, бесплодие.
Длительное течение болезни и гормональный дисбаланс способствуют развитию новообразований на придатках. Наиболее часто опухоли обнаруживаются при гипертекозе яичников в менопаузе. Первоначально они носят доброкачественный характер, но отсутствие лечения может привести к их озлокачествливанию.
Методы диагностики
Для выявления гипертекоза яичников женщине необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные виды диагностики:
| Вид исследования | Расшифровка |
|---|---|
| Гинекологический осмотр | Пальпация внутренних половых органов. Обнаружение увеличенных яичников |
| Анализы крови на уровень гормонов | Выявление значений тестостерона, эстрогена, ЛГ, ФСГ. При гипертекозе придатков определяются повышенные уровни всех указанных гормонов, кроме последнего |
| УЗИ малого таза | Обнаружение гиперплазии стромы яичников, увеличение размера органов. Возможно присутствие кист или опухолей |
| КТ или МРТ | Проводится при малой информативности ультразвуковой диагностики. Показывает увеличение объема придатков, изменение их структуры, очаги текоматоза |
| Диагностическая лапароскопия | Назначается при затруднении в постановке диагноза, нередко перерастает в полноценную операцию. В ходе ее выполнения проводится биопсия участка ткани для повышения достоверности исследования |
Лечение гипертекоза назначается строго по результатам обследования. Дальнейший выбор терапии осуществляется гинекологом совместно с эндокринологом. При необходимости привлекается онколог, нейрохирург.
Дифференциальная диагностика
Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику. Гипертекоз схож со следующими видами болезней:
- андробластома – опухоль придатка, сопровождающаяся вирилизацией;
- стромальная гиперплазия яичников – заболевание, схожее с течением гипертекоза, но при этом разросшиеся ткани не обладают гормональной активностью;
- текоматоз – разрастание стромальных эпителиальных клеток, не проявляется вирилизацией.
Гипертекоз яичников необходимо дифференцировать с другими заболеваниями данных органов в связи с различным лечением патологий. Точный диагноз определяется в процессе исследований. Наибольшую важность для определения типа болезни представляют результаты анализов крови и инструментальной диагностики.
Способы лечения
Вид терапии гипертекоза определяется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, сопутствующими симптомами, необходимостью продолжения репродуктивной функции. Обычно женщинам назначается медикаментозное лечение совместно с проведением операции. Основной его целью считается восстановления гормонального баланса.
Виды терапий гипертекоза яичников:
- При необходимости рождения ребенка в дальнейшем. Прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, уменьшающих секрецию андрогена. Проведение резекции придатков для устранения очагов гипертекоза.
- Отсутствие планов по осуществлению репродуктивной функции. Удаление пораженных яичников. При отказе от операции проводится долгосрочная гормональная терапия с целью уменьшения выработки андрогенов.
При наличии доброкачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. Это предотвращает развитие онкологического процесса в яичнике.
Наиболее серьезно следует отнестись к лечению гипертекоза в менопаузе. В данный период у женщины происходит естественная гормональная перестройка в организме, которая способна ухудшить течение болезни и спровоцировать появление новообразований на придатке. В качестве профилактики любых гинекологических заболеваний женщине в предклимактерический период следует проходить обследование каждые 4-6 месяцев.
Гипертекоз яичников можно полностью устранить путем применения хирургического и медикаментозного лечения. Проведение терапии на ранних стадиях болезни обеспечивает сохранение репродуктивной функции. При обширном разрастании тканей придатка требуется полное удаление органа.
Загрузка...
