Причины боли в области яичников

Если начинают болеть яичники, на это есть причина. Покалывание, тупая или острая боль в одной или обеих железах может развиваться как при нарушении гормонального фона, так и при прогрессировании патологий, угрожающих бесплодием или обретающих неизлечимый характер.

Страдая овуляторным синдромом, женщины считают болезненное состояние вариантом нормы. Принимая обезболивающие, важно не пропустить сигналы организма о более серьезной патологии: аднексите, внематочной беременности, развитии опухоли и многих других болезнях, требующих немедленного лечения.

Боли в яичниках, связанные с менструальным циклом

Менструации являются наиболее частой причиной появления дискомфорта внизу живота у женщин репродуктивного возраста (15-44 года). В литературе можно встретить понятия «альгоменорея» или «дисменорея», но суть понятий одна — болезненные менструации. В легкой форме овуляторный синдром периодически проявляется у 60-70% женщин. Боли, вызывающие судороги, обморок, испытывают 10-15% женщин.

Причин, по которым возникает дискомфорт при месячных может быть несколько:

• гормональные нарушения в организме;
• неврологические нарушения;
• врожденные особенности строения репродуктивных органов;
• дисплазия (нарушение работы) овариальных тканей, вследствие врожденных особенностей, перенесенных инфекционных заболеваний органов малого таза.

Условно разделив менструальный цикл на несколько фаз, можно понять, почему при менструации болят яичники и ноет низ живота.

Во время месячных

Первая фаза цикла — фолликулярная. Ее отсчет начинается с 1 дня начала менструации и продолжается до начала овуляции. Длительность фазы в среднем 2 недели.

В период менструации яичники не болят. Возникающий внизу живота дискомфорт, ноющие боли, отдающие в поясницу, задний проход — результат отторжения «старых» клеток слизистой матки. Именно они выходят в виде менструального кровотечения при систематических сокращениях мышц. В этом процессе нет ничего необычного, легкие спазмы — вариант нормы. Но бывают и другие причины недомогания.

При первичной альгодисменорее симптом начинает беспокоить с первых дней начала менструации до наступления совершеннолетия. Причина — особенности строения матки.

Вторичная дисменорея появляется в любом возрасте после перенесенных гинекологических заболеваний, из-за нарушений работы органов, хирургических вмешательств, установления внутриматочной спирали.

В этот период важно сохранять умеренную физическую активность, пить больше жидкости, расслаблять мускулатуру с помощью теплого душа, пить обезболивающие и седативные средства.

После месячных перед овуляцией

После менструации начинается процесс созревания яйцеклетки. Фолликул увеличивается в размерах и до момента разрыва достигает 15-20 мм. В норме доминантным является всего один, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. Наряду с ним растут еще около 10 фолликулов, что значительно увеличивает размеры органа. В процессе созревания справа или слева может болеть яичник, но после овуляции неприятные ощущения проходят.

При овуляции

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки. Он определяет способность женщины репродуктивного возраста к зачатию. При продолжительности цикла 28 дней овуляция приходится на 14 день, но при нестабильности гормонального фона возможно смещение даты на несколько дней.

Когда созревший фолликул лопается, женщина испытывает резкую боль в яичнике. Это происходит по нескольким причинам:

• попадание крови, фолликулярной жидкости в брюшную полость и раздражение болевых рецепторов;
• падение уровня эстрогена, прогестерона;
• сокращение мышц маточных труб, через которые проходит яйцеклетка.

Покалывание в яичниках может продолжаться всего несколько секунд, а может длиться 1-2 суток.

Дискомфорт возникает в той стороне, где лопнул фолликул. Дополнительный признак овуляции — незначительные мажущие выделения.

В редких случаях при овуляции происходит разрыв органа. Этому способствует ранее проведенная стимуляция роста фолликулов.

Помимо нестерпимой боли наблюдается слабость, тошнота или рвота, повышение температуры, тахикардия, не исключено развития перитонита. Единственно правильная мера — экстренный вызов скорой помощи.

После овуляции

Появление симптома после овуляции — редкое явление. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — железа, синтезирующая гормоны, в большей степени — прогестерон. При угнетении выработки прогестерона эндометрий может частично отслаиваться, что провоцирует возникновение дискомфорта. Женщина испытывает покалывания в левом или в правом яичнике, наблюдает незначительные выделения за несколько дней перед началом месячных. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железа рассасывается, и наступает новый менструальный цикл.

При дискомфорте внизу живота после овуляции велика вероятность развития болезней репродуктивных органов.

При соитии и после него

В норме половой акт не вызывает неприятных ощущений. Болезненность во время соития может быть вызвана:

• развитием воспаления органов малого таза;
• возникновением кистозных образований;
• слишком интенсивным половым актом;
• разрывом органа;
• изменением размеров органов, вызванным стимуляцией медикаментозными средствами;
• возникновением на железах кист, злокачественных, доброкачественных опухолей;
• гормональными нарушениями;
• сильным напряжением влагалищных мышц.

Такая проблема не должна остаться без внимания. Дискомфорт при сексе — угроза не только здоровью, но и взаимоотношениям с партнером.

После хирургических вмешательств

Оперативное лечение — необходимая и предпочтительная мера лечения при поликистозе, возникновении новообразований, разрыве овариального органа.

Лапароскопия

Большинство операций проводится сквозь небольшие разрезы внизу живота с сохранением органов. Послеоперационная боль сохраняется несколько дней. Если период реабилитации затягивается, причины могут быть следующими:

• развитие спаечных, воспалительных процессов;
• несоблюдение сроков полового покоя;
• подъем тяжестей;
• внутреннее кровотечение по причине расхождения швов.

Отклонением от нормы считается продолжительность боли более 2-3 дней, сопровождающейся напряженностью матки и яичников, тошнотой, рвотой.

Пунктирование

Еще один вид механического воздействия на органы — пунктирование. Оно проводится при необходимости взятия биоматериала для проведения ЭКО, забора клеток на гистологическое исследование, устранения кисты.

После пункции нормой считается:

• умеренная болезненность;
• легкие спазмы внизу живота;
• скудные выделения;
• повышение температуры тела до субфебрильного уровня.

Во время беременности

Внутриутробное развитие плода не является причиной появления неприятного симптома, но на ранних сроках женщина может ощущать некоторый дискомфорт внизу живота. После внедрения яйцеклетки в полость матки, что может сопровождаться небольшим кровотечением и болезненностью (имплантационной болью), желтое тело некоторое время продолжает выполнять свои функции. Продуцируя прогестерон, окситоцин, оно поддерживает беременность, расслабляет матку. Из-за роста железы происходит растяжение ее капсулы, женщина начинает ощущать боль. Если незначительно тянет правый или левый яичник, не стоит переживать. Чем больше желтое тело, тем успешнее пройдет первый триместр беременности. Позже функцию продуцирования гормонов берет на себя плацента.

При прерывании беременности

Признаки, указывающие на развитие внематочной беременности:

• резкая усиливающаяся боль, иррадиирующая в задний проход;
• нерегулярные мажущие выделения; падение уровня гормона ХГЧ;
• головокружение; снижение артериального давления.

Любые выделения при вынашивании должны вызывать опасения. Сопровождаемые интенсивной болью, они могут означать самопроизвольное прерывание беременности. Своевременное обращение к врачу увеличивает шанс сохранить ребенка.

Еще одна патология при беременности — замирание плода. При этом женщина испытывает слабую боль или вообще ее не ощущает, но замечает обильные выделения из полости матки.

Боль, отдающая в ногу

Женские репродуктивные органы остро реагируют на переохлаждение, так как в наибольшей степени подвержены проникновению инфекций, поэтому часто болезненность вызвана развитием воспалительных процессов.

Если болит левый яичник, причиной может быть односторонний оофорит. Не исключено развитие патологического процесса только справа или вовлечение в процесс всех репродуктивных органов. При этом диагностируется аднексит — воспаление придатков, сальпингит — воспаление фаллопиевых труб.

Для оофорита характерны следующие симптомы:

• яичник пульсирует, боль отдает в ногу, поясницу;
• отмечаются трудности мочеиспускания: рези, неполное опорожнение мочевого пузыря;
• усиливается интенсивность выделений из половых органов;
• повышается температура тела;
• перед началом менструаций в течение 3-5 дней наблюдаются скудные кровянистые выделения;
• половой акт вызывает дискомфорт.

При запущенной форме воспалительного процесса в яичниках женщина регулярно наблюдает бели (белесые скудные выделения), испытывает слабые ноющие боли, усиливающиеся перед началом месячного цикла. Оофорит может стать причиной бесплодия, а сопутствующий ему сальпингит влечет возникновение внематочной беременности из-за развития спаечных процессов.

Боли в яичниках при кисте

Киста — полостное образование, заполненное жидкостью. Большинство овариальных кист – ложные (функциональные). Они образуются, когда фолликул не разрывается, а остается в теле органа. Также различают кисту желтого тела; геморрагическую, возникающую при разрыве кровеносных сосудов внутри желтого тела или фолликула.

Небольшие кисты рассасываются с наступлением нового менструального цикла, не вызывая дискомфорта. Увеличение новообразования более 2 см вызывает:

• тяжесть в животе;
• нарушение мочеиспускания.

Боли при кисте яичника, достигающей размера 5 см, более интенсивные, носят колюще-режущий характер. Давление образования на соседние органы вызывает постоянные тянущие ощущения внизу живота. При дальнейшем росте может возникнуть разрыв кисты яичника. Провоцирующие факторы: занятия спортом, половой акт, травмы.

При разрыве наблюдается:

• нарушения стула:
• напряжение передней стенки живота;
• резкая односторонняя боль, отдающая в крестец, бедро;
• кровотечение.

Крупные кисты, достигающие 7 см и имеющие удлиненную ножку, могут перекрутиться.

Симптомы перекрута:

• дискомфорт, заставляющий принимать положение «эмбриона» и распространяющийся в область спины, паха, ног;
• появление испарины;
• повышение температуры тела;
• кровянистые выделения;
• тошнота, рвота;
• бледность, снижение давления.

Резкая, но кратковременная боль — это разрыв фолликулярной кисты, не требующий госпитализации.

Следует различать кисту и поликистоз яичников. Последний — результат эндокринных нарушений. Поликистоз является причиной постоянных неинтенсивных болей за счет увеличенных яичников, покрытых мелкими кистозными образованиями. Основная проблема женщин с поликистозом — бесплодие, вызванное нарушением гормонального фона. Болезнь поддается корректировке правильным питанием и гормональной терапией.

Боли в яичниках, вызванные патологиями других органов и систем

Боль, возникающая внизу живота, нередко связана с патологиями других органов. Отдавая в поясницу, ногу, она мешает понять, что именно ее спровоцировало. Причинами дискомфорт могут быть:

• аневризма бедренной артерии, проявляется пульсирующей болью, припухлостью в области паха;
• паховая или бедренная грыжа;
• болезни почек (мочекаменная, пиелонефрит);
• воспаление аппендикса;
• развитие патологических процессов в прямой кишке или мочевом пузыре;
• возникновение спаек в результате воспалений, ранее перенесенных операций.

Решить вопрос о дальнейшем лечении поможет только качественная диагностика.

Острые боли в яичниках

Зачастую сильно болят яичники, если есть угроза их разрыва, при запущенной форме заболеваний.

Гиперстимуляция

Синдром гиперстимуляции яичников возникает при лечении бесплодия из-за отсутствия овуляции, применении ЭКО. Процесс заключается в назначении гормональных препаратов в виде таблеток, уколов, спреев, способствующих росту фолликулов. Гиперстимуляция — результат неправильного подбора дозы или чрезмерной индивидуальной чувствительности организма к лекарству.

Условно гиперстимуляцию разделяют на 3 стадии:

1. Легкая. При этом объем живота увеличивается, наблюдаются отеки, незначительные тянущие боли в паху.
2. Средняя. Появляется тошнота, диарея, стреляет в яичнике, живот значительно выпячивается, стремительно увеличивается масса тела.
3. Тяжелая. К перечисленным признакам присоединяются стреляющие, колющие, тянущие боли, наблюдающиеся при малейшей смене положения тела. Давление при этом снижается, нарушается сердечный ритм, возникает одышка.

На 3 стадии велика вероятность разрыва яичника. Частота возникновения гиперстимуляции 3 степени при продуцировании беременности колеблется в пределах 10%.

Апоплексия

Разрыв яичника, сопровождающийся острой сильной болью, называется апоплексией. Синонимы данного понятия — гематома или инфаркт яичника.

Чаще болит именно правый яичник и отдает в ногу. Это связано с тем, что кровоснабжение правостороннего органа обеспечивается яичниковой артерией, идущей от аорты, в то время как левый питает почечниковая артерия. В результате железа справа отличается более крупными размерами. Слева разрывы встречаются реже.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста.

Апоплексия — неотложное состояние, требующее скорой медицинской помощи.

Факторами, увеличивающими вероятность возникновения апоплексии, являются:

• воспалительные процессы, проходящие в органах малого таза;
• склеротические изменения в тканях желез, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Спровоцировать апоплексию может травма в области живота, процесс орошения матки спринцовкой, осмотр гинеколога, интенсивный половой акт. Если же разрыв происходит в состоянии покоя, имеют место эндогенные факторы: аномальное расположение матки, развитие опухоли, спайки и прочие нарушения.

Основной признак инфаркта железы — резкая внезапная боль в области яичников, вызванная воздействием крови на болевые рецепторы.

Выделяют 2 формы апоплексии:

1. Болевая, или псевдоаппендикулярная. Ее нередко принимают за приступ аппендицита. Помимо нестерпимой острой боли, начинается тошнота, резко падает давление, что выражается в побледнении кожных покровов, упадке сил.
2. Геморрагическая, или анемическая. Главные признаки — предобморочное состояние, бледность и тошнота как следствие потери крови (до 150 мл при легкой форме и более 500 мл при тяжелой).

При легкой форме болезни применяют консервативное лечение, но при этом в 85-86% случаев образуются спайки, а вероятность рецидива составляет 50%. Для сохранения репродуктивной функции рекомендуется проведение лапароскопии с сохранением органа, если это возможно.

Рак яичников

На ранней, первой стадии развития эндометриоидный (первичный) рак яичников не дает о себе знать. Чаще он развивается с 2 сторон. В группу риска входят женщины до 35 лет.

Вторичный рак — это опухоль, кистозное образование с плотной структурой. Чаще поражает женщин старше 40 лет. При росте опухоли наблюдается:

• возникновение тупой, ноющей боли;
• давящие ощущения в области мочевого пузыря, прямой кишки;
• возникновение запоров, трудности мочеиспускания;
• значительное увеличение размера живота с выраженной асимметрией;
• дискомфорт при сексуальном контакте;
• нарушения менструального цикла.

По причине позднего обращения к врачу у 50% женщин выявляется рак на стадии метастазирования.

На 3-4 стадии боли распространяются по всему организму по причине множественных поражений органов.

При возникновении одного или нескольких симптомов болезни не стоит полагаться на личный опыт, а сдать анализы крови на онкомаркеры, пройти УЗИ.

Текоматоз яичников

При онкозаболеваниях репродуктивных органов в 85-87% случаев наблюдается текоматоз яичников. Это такое состояние, при котором происходит разрастание овариальной ткани. Не стоит путать гиперплазию с раком. В большинстве случаев перерождение клеток не наблюдается. Основная проблема — чрезмерная выработка андрогенов. Само по себе заболевание болей не вызывает.

Необходимые исследования при болях в яичнике

Лечение боли в яичниках может проводиться в домашних условиях или стационарно, но диагностика — прерогатива врачей. На основании анамнеза назначаются анализы для лабораторных исследований, используются инструментальные методы диагностики.

В зависимости от состояния пациентки, обследование может проводиться планомерно по определенному графику или экстренно, если наблюдается интенсивное кровотечение, острая боль.

Сделать выводы о возможной причине недомогания позволяет гинекологический осмотр: сначала — визуальный, после — бимануальный, зеркалами.

О наличии гормонального сбоя свидетельствуют особенности фигуры, степень оволосения, состояние кожи и волос.

Бимануальный осмотр позволяет выявить воспалительный процесс, определить взаиморасположение органов и их размеры, прощупать яичники, маточные трубы.

Осмотр зеркалами дает возможность оценить состояние шейки матки, выявить повреждения слизистой, развитие рубцовой ткани, определить причины отеков.

При наличии отклонений от нормы в органах малого таза назначаются:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ влагалищного отделяемого и соскоба для выявления половых инфекций (хламидий, герпесвируса, уреаплазмы, цитомегаловируса, микоплазмы, папилломы, гонококка, гарднереллы, вируса Эпштейна–Барра и прочих) — результаты анализов поступают в течение 1–2 дней;
• бакпосев на микрофлору влагалища;
• анализ крови на сифилис;
• цитологическое исследование клеток кисты, опухоли.

Невозможно переоценить роль гормональных исследований. На патологические процессы указывают отклонения от нормы в показателях уровня:

• пролактина,
• прогестерона,
• эстрадиола,
• кортизола,
• лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов,
• дегидроэпиандростерон сульфата, тестостерона,
• тироксина.

Анализы позволяют оценить работу железы, характер нарушений, а инструментальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ — помогают увидеть их внешнее состояние, структуру, размеры.

УЗИ — наиболее бюджетный и простой метод обследования, безопасный для проведения в любом возрасте. Наиболее точные — КТ, МРТ.

Женщинам до 30 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в год, после 30 — не менее 2, после родов — спустя 1-2 месяца, даже при отсутствии жалоб.

При проведении плановых осмотров выявляется 10% из общего числа диагностированных гинекологических заболеваний.

Боль в левом или правом яичнике — повод обратиться к врачу для проведения диагностики. Легкое недомогание позволяет долгое время находиться в неведении об имеющемся заболевании. Затягивание визита к гинекологу может привести к бесплодию при воспалении, разрыву фаллопиевой трубы при внематочной беременности или значительно сократить срок жизни при развитии злокачественной опухоли.