Особенности лечения кистомы левого яичника

Среди опухолевых заболеваний женской половой системы кистома левого яичника вторая по частоте патология после фибромы матки. Болезнь опасна для женского репродуктивного здоровья, в тяжёлых случаях – представляет угрозу для жизни. Наиболее результативное лечение – операция.

Отличительные признаки

Патология относится к доброкачественным опухолям, но отличается активным ростом. Опухоль не прорастает сосудами, но сдавливает соседние ткани, при этом имеет склонность к малигнизации, т.е. злокачественному перерождению, если не вылечена вовремя. Название опухоли связано с тем, что она образуется из кисты яичника, но такая связь не абсолютна. Опухоль расположена вне яичника и соединяется с ним через анатомическую ножку. Через это образование кистома получает кровоснабжение и иннервацию. Размеры опухоли на поздних стадиях приводят к тому, что она сжимает органы малого таза, вызывая нарушения в их работе.

Возникновение патологии

Точные причины не установлены. Предполагается, что имеют значения гормональные изменения, болезни половых органов, наследственные факторы. Исходя из статистического распространения опухоли, выделены группы риска:

• женщины с нерегулярным менструальным циклом;
• пациентки с воспалительными заболеваниями половых органов, болезнями, передаваемыми половым путём;
• женщины, столкнувшиеся с осложнениями беременности или её прерыванием;
• имеющие неблагоприятную наследственность (онкологические болезни и патологии половых органов у близких родственниц);
• носительницы вирусов герпеса и папилломы человека;
• имеющие другие онкологические заболевания в анамнезе, особенно – рак молочной железы;
• находящиеся в пременопаузе или менопаузе.

Название опухоли предполагает связь с кистами яичников – зачастую кистома возникает у тех пациенток, кто имеет кисту. Более вероятно, что у этих патологий общие механизмы развития, поскольку кисты возникают в тех же ситуациях. Также нет точного объяснения, почему кистома левого яичника встречается чаще, чем правого.

Виды

Разработано несколько классификаций кистом, чтобы поставить наиболее точный диагноз и разработать эффективную схему лечения, подходящую в конкретном случае.

По характеру выстилки:

• железистые (гландулярные);
• мезонефроидные;
• гладкостенные (цилиоэпителиальные);
• эндометриоидные;
• папиллярные.

По содержимому:

• серозные (жидкость);
• муцинозные (слизеобразная масса).

По расположению и количеству:

• единичные;
• множественные;
• односторонние;
• двусторонние;
• одинакового строения;
• различного строения.

По опасности для здоровья:

• доброкачественные;
• пролиферирующие (промежуточные, пограничные);
• малигнизированные (злокачественные).

Возможен переход из одной стадии в другую.

Симптомы и признаки

Симптомы, которыми сопровождается кистома левого яичника, неспецифичны, зависят от стадии болезни и размера опухоли. Ранние стадии (доброкачественная опухоль небольшого размера) протекают бессимптомно. Диагностика происходит по результатам УЗИ, если женщина проходила его по другим показаниям или планово. У части пациенток отмечаются нарушения менструального цикла, боли при месячных, бесплодие (они становятся поводом для обследования).

Крупная кистома вызывает сдавление соседних органов с нарушением их работы. На этой стадии выявляются боли внизу живота (тянущие, давящие, постоянные), тяжесть в животе, запоры, задержка мочи или частые позывы в туалет, появление выделений из матки между менструациями. Тяжёлое течение сопровождается тяжестью и отёками в ногах, вздутием живота, асцитом.

При злокачественном перерождении резко ухудшается самочувствие пациентки, снижается масса тела, выделения  становятся обильнее, нарушения мочеиспускания и дефекации – значительнее. Отмечается планомерное снижение массы тела, нарушение аппетита, боли в животе, развивается истощение. Без лечения наступает летальный исход.

Диагностический процесс

Основной способ диагностики кистомы яичника – гинекологическое УЗИ. Проводится планово, при обследовании в связи с болезнями половых органов или бесплодием, а также при подозрении на кистому. Поставить диагноз по жалобам и анамнезу невозможно – эти методы не дают точной информации. В спорных случаях назначается МРТ или КТ малого таза, позволяющие рассмотреть структуру опухоли подробнее, чем УЗИ. Биопсия позволяет определить характер опухоли, степень малигнизации.

Чем лечить кистому левого яичника

Наиболее эффективное лечение кистомы левого яичника – хирургическое вмешательство. Операция обязательна независимо от размера опухоли и наличия симптомов. Это связано с риском малигнизации кистомы. Объём операции зависит от степени повреждения соседних тканей, возраста пациентки, важности для неё репродуктивной функции. Для уточнения необходимых манипуляций во время операции проводится гистологическое исследование.

После удаления одного или обоих яичников у пациенток репродуктивного возраста назначается гормональная терапия. В постменопаузе или после органосохраняющей операции такая мера не требуется. Обязательно регулярное наблюдение у врача, чтобы не допустить появления рецидивов (маловероятно).

Риск осложнений

Кистома яичника имеет два наиболее частых осложнения – перекрут ножки и малигнизация. Перекрут – изменение анатомического положения опухоли. При этом пережимаются сосуды и нервы, питающие опухоль. Первый признак перекрута ножки кистомы левого яичника – болевой синдром. Боль резкая, сопровождается падением артериального давления, ухудшением самочувствия, выделением крови из влагалища. Лечение – срочное удаление опухоли или поражённого яичника. Без лечения возможен летальный исход из-за некротических процессов.

Малигнизация – злокачественное перерождение, превращение кистомы в полноценную раковую опухоль. Специфических симптомов нет, точный способ диагностики – биопсия. Лечение – удаление поражённого яичника или всей репродуктивной системы, противорецидивное медикаментозное и лучевое лечение. Без терапии приводит к летальному исходу.

Планирование семьи

Если заболевание поразило женщину в репродуктивном возрасте, врач обязан проинформировать её о влиянии болезни и операции на возможность зачатия. Если была проведена органосохраняющая операция, то необходимо обследование. Возможно, потребуется коррекция гормонального фона, лечение сопутствующих болезней. После этого женщина может забеременеть и выносить ребёнка.

Удаление одного яичника также требует детального обследования и лечения возникших патологий, но не является препятствием к зачатию и вынашиванию малыша. Возможно, потребуется отслеживание овуляции с помощью УЗИ или теста.

Если половые органы были полностью удалены, репродуктивная функция утрачивается.

Кистома, оставленная без лечения, приводит к бесплодию, создаёт угрозу жизни пациентки.

Избежать опухоли

Надёжных методов профилактики болезни нет. Это связано с тем, что не установлены точные причины. Снизить риск заболевания можно следующими способами:

• своевременное лечение болезней половых органов;
• регулярное наблюдение у врача;
• правильное ведение беременности;
• рациональная контрацепция, избегание абортов;
• упорядоченная половая жизнь, снижение риска заражения венерическими болезнями.

Все эти меры не гарантируют полного избавления от кистомы.

После операции кистома левого яичника не рецидивирует, наступает выздоровление. Другие методы лечения не приносят результата. Отсутствие лечения повышает риск осложнений, в том числе опасных для жизни.

Кистома левого яичника – опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Если этого не сделать, риску подвергается не только репродуктивное здоровье, но и жизнь женщины. Распознать его самостоятельно по первым признакам невозможно, поэтому исключительную важность приобретает регулярное обследование у гинеколога – специалиста нужно посещать дважды в год.