Из-за чего появляется старое желтое тело в одном из яичников

Содержание

Старое желтое тело в яичнике обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Железа остаётся на придатке при отсутствии ее регресса, которому должна подвергаться каждый менструальный цикл. ЖТ считается временным органом и его жизнеспособность более одного цикла может свидетельствовать о гормональном дисбалансе.

Функции

Жёлтое тело яичника необходимо для осуществления эндокринной функции. Оно производит прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла. Его предназначение:

стимуляция продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе к матке для оплодотворения;
увеличение толщины эндометрия для внедрения в него плодного яйца;
снижение маточного тонуса для осуществления зачатия и предотвращения самопроизвольного выкидыша;
предупреждение наступления менструации при беременности.

ЖТ в яичнике образуется сразу после овуляции. Оно развивается из оставшейся от разрыва фолликула оболочки. Всего оно считается жизнеспособным около 10 дней, по истечении которых подвергается регрессу. Старое желтое тело – следствие отсутствия его угасания в предыдущем менструальном цикле.

Стадии развития и регресс

Существует четыре основных стадии развития железы. При отсутствии патологий со стороны половой сферы они протекают каждый цикл. Этапы развития желтого тела яичника:

Пролиферация. Активное деление клеток оболочки лопнувшего фолликула. Их преобразование происходит под действием лютеинизирующего гормона.
Васкуляризация. Образование кровеносной и лимфатической системы железы. Начало производства прогестерона.
Расцвет. Пик эндокринной активности желтого тела яичника, достижение им максимальных размеров.
Угасание. Дистрофические изменения в клетках ЖТ. Старое желтое тело преобразовывается в белое тело – рубец на поверхности яичника.

При наступлении беременности последняя стадия отсутствует. Для обеспечения жизнедеятельности эмбриона старое ЖТ увеличивается в размерах, усиливая производство прогестерона. Работоспособность железы продолжается до 14-18 недель, затем эндокринную функцию берет на себя плацента. Старое желтое тело способно присутствовать не более 20 недель гестации, затем превращается в рубец.

При разрыве нескольких фолликулов при овуляции на яичниках появляется такое же количество лютеиновых желез, которые также подвергаются регрессу перед наступлением менструации.

Почему присутствует старое желтое тело

Железа, оставшаяся на яичнике после месячных и имеющая размеры не более 25-30 мм, называется старым желтым телом. Более крупный диаметр свидетельствует о перерождении ЖТ в кисту. Присутствие желтого тела в начале цикла может быть признаком беременности – для ее подтверждения необходимо сдать соответствующие анализы. В противном случае железа считается старой, т.к. не подверглась регрессу перед последней менструацией.

Старое желтое тело, которое осталось с прошлого цикла, не является препятствием для формирования нового. Не исчезнувшая с прошлого цикла железа не вырабатывает прогестерон в должном количестве, поэтому редко влияет на течение овуляции. В большинстве случаев старое образование регрессирует вместе с новым перед наступлением очередной менструации.

Возможные причины появления старого ЖТ:

гормональный дисбаланс;
послеродовой период;
воспалительные заболевания яичников.

Такое явление вероятно и у здоровых женщин. Этому могут способствовать стрессы, перенапряжения, смена климата. Присутствие старого желтого тела на яичнике допустимо не более, чем в одном цикле за год. Частое его обнаружение свидетельствует о нарушении функциональности эндокринных органов.

Когда требуется лечение

Для определения необходимости лечения старого ЖТ следует провести диагностику. Женщина должна пройти следующие виды обследований:

Вид диагностики	Описание
Анализ крови на гормоны	Получение картины о состоянии гормонального фона. При наличии старого ЖТ есть вероятность увеличения концентрации прогестерона в крови
УЗИ	Определение размеров придатков, их структуры, наличия старого желтого тела и его диаметра
Фолликулометрия	Оценка функциональности яичников путём проведения ультразвуковой диагностики каждые 2-5 дней. Позволяет выявить скорость созревания фолликулов, наличие овуляции, этапы формирования желтого тела и его регресс
Гинекологический осмотр	Пальпация яичников позволяет выявить их возможные патологии по увеличению размеров, болезненности
Мазок из влагалища	Исключение течения воспалительных и инфекционных процессов

Течение менструации на фоне присутствия старого ЖТ яичника свидетельствует об отсутствии выработки им прогестерона или низкой гормональной активности, которая не влияет на течение цикла.

Лечение не требуется в следующих случаях:

нормальное функционирование эндокринных органов;
регулярное течение менструального цикла;
однократное присутствие старого желтого тела яичника;
отсутствие болей слева или справа внизу живота;
ежемесячная овуляция.

В норме старое желтое тело яичника продолжает уменьшаться весь последующий менструальный цикл, тогда как новая железа функционирует в полном объёме. Регрессу они подвергаются одновременно, перед наступлением месячных.

Методы лечения

Чаще всего для устранения старого желтого тела назначается консервативная терапия. Она заключается в приеме гормоносодержащих средств и прохождении физиопроцедур. Хирургическое вмешательство необходимо только при наличии кисты яичника.

Консервативное лечение

При нарушениях гормонального фона используются медикаменты. Для устранения старого ЖТ рекомендуется прием следующих препаратов:

оральные контрацептивы – приостанавливают функционирование яичников, нормализуют менструальный цикл, способствуют регрессу старого желтого тела;
стимулирующие овуляцию – необходимы при медленном росте фолликулов и отсутствии их разрыва;
прогестеронсодержащие – их отмена после 10-дневного приёма провоцирует наступление менструального кровотечения, что стимулирует регресс старой железы;
антибиотики – при инфекционном поражении придатков;
противовоспалительные средства – требуются при наличии воспаления половых органов;
витамины – восстанавливают иммунитет, регулируют работу яичников.

При незначительных отклонениях в работе придатков вероятно замещение медикаментов травами с содержанием гормонов – шалфея, клевера, боровой матки, красной щётки.

Дополнительно назначается физиотерапия. Она необходима для улучшения местного кровообращения, нормализации работы придатков. Виды процедур при обнаружении старого ЖТ:

магнитотерапия;
иглоукалывание;
грязевые ванны;
электрофорез;
лазерная терапия.

Все виды консервативного лечения необходимо проходить одновременно для усиления его эффекта. В среднем устранение старого ЖТ происходит за 1-2 менструальных цикла. Гормональный баланс восстанавливается через 3-6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Редко применяется в связи с высокой эффективностью медикаментозного лечения относительно данной патологии. Показания к операции:

присутствие кисты ЖТ более 4-6 месяцев;
активный рост новообразования;
риск апоплексии яичника или его кисты;
регулярное возникновение старого желтого тела с последующим его перерождением в кистозное образование.

Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Последний заключается в выполнении небольших проколов в брюшной полости, через которые вводятся все необходимые инструменты. Данная операция отличается коротким периодом реабилитации и редко вызывает осложнения.

В ходе вмешательства удаляются кисты и старое желтое тело яичника. Иногда требуется резекция органа – это мало влияет на его функциональность в дальнейшем. Работоспособность придатка нормализуется через 2-4 месяца после операции. Для ускорения восстановления женщине назначаются гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины.

После лапароскопии в течение 7-10 дней пациентка должна принимать антибиотики для предотвращения нагноения швов и развития послеоперационных осложнений.

Старое желтое тело не является серьезной патологией яичника. Чаще всего оно исчезает самостоятельно и не требует лечения. Обнаружение второй железы обычно происходит при плановом осмотре. Её регулярное возникновение сопровождается нарушением гормонального фона, сбоем хода месячных, отсутствием зачатия.