909

Диагностика и лечение дермоидного образования на яичнике

Яичники — парные органы женской половой системы. В структуре патологий яичников наибольшее внимание отводится кистозным образованиям. Одним из видов образований, имеющих доброкачественный характер, является дермоидная киста.

Описание патологии

Дермоидная киста яичника представляет собой опухолевидное образование овариальной ткани, Фото опухолевидного дермоидного образованиянаполненное слизистой массой, в которой содержатся твердые включения, например: фрагменты мезодермы и эндодермы. Рассматриваемое кистозное образование имеет несколько наименований: тератома зрелая, дермоид. Патология характеризуется как врожденная киста яичника. Новообразование выглядит как капсула овальной формы с многослойным эпителием. Увеличение дермоида в диаметре происходит довольно медленно, диаметр может достигать более 15 см.

Как правило, образование носит доброкачественный характер. Возникновение малигнизации при дермоиде наблюдается крайне редко (1–3%). Заболевание возникает и наблюдается у женщин фертильного возраста, постменопаузального периода, и также может выявляться во время беременности и как случайная находка.

Условия и причины возникновения патологии до конца не изучены. Фото дермоидной кисты после удаленияИзвестно, что дермоид развивается из зародышевых эмбриональных пластов, которые при нарушении внутриутробных генетических процессов сохраняются в яичниках. Предполагается, что в основе возникновения патологии провоцирующим фактором выступают гормональные перестройки, которые происходят в период возрастного угасания репродуктивных функций и в момент достижения биологической половой зрелости. И также есть предложения, что возникновение кистозного образования обусловлено травматизацией брюшной полости.

Клинические проявления

Дермоид, при небольших размерах, имеет латентный характер проявлений. Возможно случайное обнаружение образования при плановом гинекологическом осмотре. Патология имеет предрасположенность к сложному течению. Симптомы дермоидной кисты яичника возникают лишь в трех случаях:

  1. Диаметр тератомы более 12 см – сопровождается дискомфортом в животе, увеличением объема брюшной полости и болевыми ощущениями, которые имеют неопределенную локацию. Увеличиваясь в диаметре, киста может сдавливать регионарные органы, тем самым нарушая их нормальное функционирование.
  2. Воспаление дермоида – сопровождается подъемом температуры, резким упадком сил, лихорадочным состоянием и болями в области яичников. К воспалению приводят этиологические факторы воздействия.
  3. Перекрут ножки образования – в процессе роста может произойти перекрут ножки. Клинически симптомокомплекс сходный с пельвиоперитонитом. Сопровождается иррадиирующими болями, эксплицированными болевыми ощущениями при пальпации.

Тератодермоидная киста не оказывает влияние на менструальный цикл и не нарушает гормональный фон женщины.

Диагностика

Диагностические мероприятия довольно неспецифичны. Дермоидную кисту довольно легко обнаружить при стандартном осмотре на гинекологическом кресле (вагинально-абдоминальном или ректально-абдоминальном способе). Киста пальпируется как безболезненное образование овальной формы, которое локализуется сбоку или кпереди от матки. Согласно статистке дермоидная киста правого яичника регистрируется чаще, чем тератома левого яичника.

Читайте также  Особенности строения и виды муцинозной кисты яичника

Диагностика малого таза

Наиболее информативным методом определения патологии считается ультразвуковое исследование малого таза. Признаком тератомы такого типа является наличие внутренних включений. Применяется трансабдоминальный и трансвагинальный метод исследования. При ультразвуковом исследовании определяются несколько параметров:

  • точные размеры образования;
  • толщина стенок;
  • характер внутренних включений;
  • кровоснабжение тканей;
  • эхогенность;

При невозможности проведения ультразвукового исследования, диагностировать кисту можно при помощи магнитно-резонансной томографии. При осложненном течении патологии проводятся следующие мероприятия:

  • прокол заднего влагалищного свода;
  • лапароскопия;
  • определение беременности – для исключения факта беременности вне полости матки;

Обязательным считается исследование крови на Онкомаркер СА 125. Этот лабораторный анализ способствует исключению перерождения кисты в злокачественную опухоль. И также необходимо проведение дифференциальной диагностики. Дермоидную кисту необходимо дифференцировать от других видов кистозных образований яичников.

В мировой лечебной практике считается что, такое новообразование, как дермоид довольно опасное. При отсутствии адекватного лечения возможна малигнизация и развитие вторичных осложнений. Последствия неблагоприятные. Лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Медикаментозное, физиотерапевтическое, консервативное лечение неактуально при зрелой тератоме.
Дермоид не склонен к саморассасыванию, так как содержит твердые включения. Хирургическое удаление – это единственное лечение зрелой тератомы. Объем оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

  1. Возрастной классификации женщины.
  2. Размера кисты.
  3. Характера образования.

Экстренное удаление тератомы осуществляется, если течение патологии отягощено воспалением или перекрутом ножки образования. Объем операции соответствует ситуации. Дермоидная киста левого яичника встречается реже, но удаляется аналогично правой. Различий в процессе хирургического вмешательства нет.

Виды оперативного вмешательства

  1. Кистэктомия – наиболее распространенная операция по удалению дермоида у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется сохранением функционирующих тканей органа.
  2. Клиновидная резекция — малоинвазивная процедура, характеризуется полным иссечением дермоида вместе с регионарной тканью.
  3. Оофорэктомия – операция по тотальному удалению яичника вместе с новообразованием. Процедура проводится у женщин в пременопаузе.
  4. Аднексэктомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы. Операция проводится у женщин в постменопаузальном периоде.
Читайте также  Механизм и причины образования ретенционной кисты яичника

Проведение кистэктомии у пациенткиКистэктомия и клиновидная резекция производятся в процессе лапароскопии. Это наименее травмоопасные методы удаления образования. Во время проведения лапароскопии производят три надреза в брюшной стенке. Далее, вводится мини-видеокамера и специальные хирургические инструменты. Лапароскопия проводится под общей анестезией. Постоперационный период составляет около 5 суток.

Оофорэктомия и аднексэктомия производятся в процессе лапаротомии. Это полостная операция. В процессе абдоминального вмешательства, необходимого для доступа к яичнику, проводится надрез внизу живота и киста удаляется. Постоперационный период составляет 7–10 суток.

Безоперационное лечение

Восстановительный период включает в себя медикаментозное лечение:

  1. Антибиотические медикаменты – купирует возможное возникновение воспалительного процесса.
  2. Препараты, содержащие гормоны – применяются для нормализации гормонального фона.
  3. Иммуномодуляторы – нормализуют работу иммунной системы.
  4. Витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение способствует быстрому восстановлению организма.

Женщинам фертильного возраста рекомендуется планировать беременность после хирургического удаления зрелой тератомы через полгода.

Особенности заболевания при беременности

Беременность у девушкиЧто такое дермоидная киста яичников и можно ли забеременеть с ней? Самый популярный вопрос среди женщин, анамнез которых отягощен патологией. Сосуществование дермоидной кисты яичника и беременности возможно. Врождённые дермоиды небольшого диаметра не оказывают влияние на выход женской яйцеклетки из фолликула, тем самым не являются преградой для наступления беременности.

Если у беременной женщины обнаружили тератому небольшого диаметра (менее 4 см), то опасности для плода нет. В процессе вынашивания плода необходимо наблюдать за процессом развития заболевания, так как вероятен резкий рост кистозного образования. В этом случае возможно сдавливание регионарных органов и нарушение их работы. А также может произойти перекрут ножки образования, способствующий возникновению эксплицированного воспалительного процесса. Ситуация, возникшая при беременности, представляет собой опасность, как для женщины, так и для плода.

Если диагностировано образование размером более 8 см, но процесс течения беременности абсолютно нормальный, то оперативное вмешательство проводится в плановом порядке во втором триместре. Если женщине показано кесарево сечение, существует возможность удалить кистозное образование в ходе операции.

Когда дермоид обнаружен до беременности, целесообразнее провести удаление, а затем приступать к планированию.

Прогноз

Удаление дермоидной кисты яичника с прогнозом в отношении менструального цикла, половой активности, детородной функции благоприятный. Рецидив дермоидной кисты встречается редко. Повторное возникновение патологии обусловлено тем что, во время хирургического удаления в яичнике присутствовали микроскопические зачатки дермоидов.

Читайте также  Наличие кисты желтого тела яичника у женщины и пути её лечения

После проведения лапароскопических или лапаротомических процедур по удалению образования необходимы профилактические осмотры и ультразвуковой контроль. Так как причины возникновения патологии до сих пор не выяснены, проведение профилактических исследований целесообразно проводить не реже чем два раза в год.

Операционная

В случае если зрелая тератома не удалена, рекомендуется воздерживаться от серьезных физических нагрузок, которые могут способствовать перекруту ножки образования. Наличие дермоида представляет собой потенциальный риск возникновения перитонита и трансформации образования в злокачественную опухоль.

Согласно статистическим данным вероятность появления заболевания составляет 15–20% от общего числа женщин. Для поддержания здоровья каждой женщине необходимо ежегодно проходить гинекологические осмотры. Возможности гинекологии очень велики. Благодаря новым медицинским методикам кистозные образования поддаются успешному удалению, в том числе в период беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector