568

Для чего проводят лапароскопическую диагностику яичников и матки

Диагностическая лапароскопия представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое при неэффективности других методов исследования организма. Она может быть показана при некоторых экстренных ситуациях, требующих немедленного врачебного вмешательства. Обширно применяется во всех сферах медицины, в том числе в гинекологии для диагностики матки и яичников.

Суть метода

Лапароскопия, проводимая для исследования, отличается высокой информативностью. Диагностическая лапароскопияВ ходе ее выполнения оценивается состояние внутренних органов малого таза и брюшины, кровеносных сосудов, лимфатических узлов и других систем. Для осмотра используется специальный прибор – лапароскоп, на конце которого установлена камера. Его вводят в исследуемую область через небольшой прокол брюшной стенки. Благодаря ему врачи могут увидеть органы на экране монитора без выполнения большого разреза.

При диагностике методом лапароскопии вмешательство может перерасти в полноценную операцию. Такое вероятно при обнаружении патологий, которые возможно устранить только с помощью хирургических методов. Так, при осмотре яичников нередко сразу же удаляются их кисты.

Показания к исследованию

При подозрении на заболевания внутренних органов первоначально проводится УЗИ, КТ или МРТ, лабораторные анализы. При затруднении в определении типа патологии необходима диагностическая лапароскопия брюшной полости или малого таза. Этот способ назначается в следующих случаях:

  • непроходящие боли в области живота;
  • обострение аппендицита;
  • эндометриоз матки и ее труб;
  • воспалительные процессы;
  • наличие новообразований;
  • асцит;
  • внутреннее кровотечение;
  • спаечные процессы.

Биопсия как диагностикаВ ходе исследования при необходимости производится забор образца тканей и новообразований – биопсия. В комплексе с лапароскопией она с высокой вероятностью позволяет точно установить диагноз.

В гинекологии часто проводится биопсия кист и опухолей яичников, имеющих нефункциональный характер.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания. Первые представляют собой такие состояния и заболевания организма, которыми можно пренебречь при острой необходимости в проведении лапароскопии в диагностических целях:

  • течение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • ожирение высокой степени;
  • низкий иммунитет, истощение организма;
  • поливалентная аллергия;
  • 2-3 триместры беременности;
  • перитонит;
  • недавно перенесенные хирургические вмешательства;
  • новообразования более 14 см на яичниках;
  • подозрение на течение онкологического процесса в матке;
  • крупная миома матки.

Абсолютным противопоказанием являются факторы, наличие которых запрещает проведение любых хирургических вмешательств. К ним относятся:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • геморрагический шок;
  • тяжелые болезни крови;
  • шок, кома;
  • острая недостаточность печени или почек;
  • онкология яичников или их труб;
  • чрезмерное количество спаек в брюшине;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем в стадии декомпенсации;
  • некоторые заболевания головного мозга.

Лапароскопию не проводят при туберкулезном поражении половых путей, тяжелом течении эндометриоза матки, обширном спаечном процессе в связи вероятностью ухудшения состояния пациентки после данной диагностики.

Достоинства метода

Лапароскопия имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследований. Основные достоинства:

  1. Информативность. Полная визуальная оценка состояния внутренних органов и систем, проведение замеров, выявление типа патологии.
  2. Одновременное проведение с биопсией.
  3. Возможность начать немедленное хирургическое лечение.
  4. Малоинвазивность. Нет необходимости выполнения такого большого разреза на брюшной стенке, как при лапаротомии. Минимальная кровопотеря, низкий риск инфицирования, нагноения швов.
  5. Быстрое восстановление. Уже через неделю у пациентки почти полностью исчезают неприятные симптомы прошедшего вмешательства.

Диагностическая лапаротомия – инвазивный вид исследования, который намного тяжелее переносится пациентами, чем лапароскопия. Чаще всего используется при необходимости экстренной медицинской помощи.

Недостатки

Данный метод диагностики имеет большое количество недостатков по сравнению с инструментальными и лабораторными методами исследований. Минусы лапароскопии:

  1. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
  2. Погружение в общий наркоз.
  3. Соблюдение правил реабилитации на протяжении 2-4 недель.
  4. Риск травмирования органов в ходе исследования.

Перед проведением лапароскопической операции следует пройти полное обследование организма для выявления возможных противопоказаний.

Ход операции

Этапы проведения лапароскопии всегда одинаковы при исследовании разных органов брюшной полости и малого таза. Операция проводится в следующем порядке:

ЭтапОписание
Погружение пациента в наркозДоза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от предполагаемой длительности вмешательства, возраста, пола и веса пациента
Выполнение проколовДля полноценного обследования врач делает 3-5 небольших надрезов брюшной полости
Надувание брюшины газомНеобходимо для улучшения обзора органов
Введение инструментов в проколыСпециалистом используются лапароскоп и другие приспособления, позволяющие проводить осмотр
ИсследованиеПродолжается 10-60 минут в зависимости от сложности патологии
Забор биопсииУчасток ткани подвергается гистологическому исследованию. С высокой точностью определяется тип опухоли, вид инфекционного поражения и пр.
Откачка воздуха, изъятие инструментов
Установка дренажаПредупреждает скопление жидкости в брюшине
Наложение швовНа готовые швы накладываются стерильные повязки, которые следует ежедневно менять

В случае необходимости дальнейшего оперативного лечения продолжительность лапароскопии увеличивается. Возможен ее переход в лапаротомию.

Период реабилитации

Женщина после диагностической лапароскопииУже через несколько часов после лапароскопии разрешено вставать и самостоятельно передвигаться по палате. Такая активность рекомендуется для быстрого восстановления организма. Через 2-3 дня пациентку выписывают. В период реабилитации рекомендуется принимать антибиотики для профилактики нагноения швов, для снятия неприятных симптомов – обезболивающие.

В течение 1-2 недель после операции нужно соблюдать диету, состоящую из легкоусвояемых продуктов. Это необходимо для предотвращения запоров, которые способны усилить болевой синдром после вмешательства.

После диагностической лапароскопии яичников и других половых органов женщине следует в течение нескольких недель соблюдать половой покой. Возможно появление незначительного количества кровянистых выделений из влагалища.

Швы снимаются через неделю после вмешательства. С первого дня проведения лапароскопии и до полного их заживления они нуждаются в ежедневной обработке антисептиками. При появлении припухлостей, гноя и увеличения красноты вокруг ран следует обратиться к врачу.

Обработка швов после диагностической лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии

Данный вид диагностики часто проводится женщинам, имеющим патологии половых органов. Он показан при следующих симптомах и состояниях:

  • разрыв яичника или его кисты;
  • внематочная беременность;
  • перекрут ножки образования;
  • поликистоз яичников;
  • воспаления матки или придатков;
  • регулярные боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла неясного генеза;
  • непроходимость маточных труб;
  • бесплодие.

Чаще всего лапароскопическим способом осматривают яичники. Наиболее распространен этот метод для диагностики вида кист или обнаружения причины низкой функциональности придатков.

Диагностика бесплодия

Ультразвуковое исследование перед диагностической лапароскопией Перед осмотром органов лапароскопом женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов, мазки на наличие воспаления и инфекций половых путей, пройти УЗИ малого таза. При затруднении в постановке диагноза назначается малоинвазивный вид обследования.

Виды патологий, вызывающих бесплодие, обнаруживаемых при диагностической лапароскопии:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кисты и опухоли яичника;
  • воспалительные процессы;
  • непроходимость маточных труб;
  • поликистоз яичников;
  • малый размер придатков – признак раннего климакса.

Гормонотерапия после диагностической лапароскопииОбнаруженные спайки и кисты удаляются в ходе исследования. В этом случае период реабилитации после операции увеличивается до 1,5-2 месяцев. Женщине для восстановления могут назначить гормональные препараты, поливитаминные комплексы. После проведения вмешательства на яичниках цикл восстанавливается через 1-3 месяца. В это время вероятность забеременеть выше, т.к. их функциональность на короткий период возрастает после перерыва в работе.

Осложнения

Для снижения вероятности осложнений перед операцией необходимо пройти тщательное обследование на наличие противопоказаний, четко следовать всем рекомендациям врача в период подготовки к вмешательству. Отрицательные последствия для здоровья могут возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма или в результате неаккуратных манипуляций врача.

Возможные осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • нагноение швов;
  • развитие спаечного процесса;
  • сбой менструального цикла;
  • травмирование соседних органов.

Перед операцией женщине следует тщательно изучить специалистов, проводящих данную процедуру. Опытный врач поможет избежать многих осложнений.

Лапароскопия как метод обследования обладает высокой точностью и информативностью. В ходе ее проведения возможно выполнение хирургического лечения. В гинекологии диагностическая лапароскопия используется для осмотра яичников и матки при подозрении на бесплодие или нарушениях менструального цикла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector