2154

Функциональное назначение антральных фолликулов

Антральные фолликулы в яичниках — Антральные фолликулыэто пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством этих сферических образований.
При бесплодии большую роль играют способы определения фертильности женщины. Один из вариантов такой процедуры — подсчет количества антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Строение фолликулов

Яичники — это парный орган репродуктивной системы женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. Антральный фолликул в разрезеВ каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников.
Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такое строение необходимо для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по той или иной причине нарушается, возможна гибель половых клеток.
Количество фолликулов у женщины с возрастом меняется. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Методики подсчета фолликулов

Определение числа сферических образований в яичниках проводится во многих клиниках, специализирующихся на женском здоровье. При проведении обследования специалист по лабораторной диагностике подсчитывает только те пузырьки, которые можно легко рассмотреть.
При этом многие образования остаются незамеченными Антральные фолликулы на УЗИиз-за мелкого размера или недостаточной точности аппаратуры для исследования. Обычно неучтенные фолликулы считаются погрешностью, которая не влияет на качество результатов исследования. Для того, чтобы результат подсчета был наиболее достоверным, рекомендуется проводить анализ женщины на второй или третий день цикла.
Для того, чтобы врач мог поставить диагноз, пациентка должна пройти полное обследование. Для выявления вероятности успешного зачатия ребенка женщинам назначают также следующие процедуры:

  • измерение объема и размеров яичников;
  • определение уровня ингибина-B;
  • определение антимюллерова гормона (АМГ);
  • исследование уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).

Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.

Только после того, как были проведены все перечисленные выше исследования, можно судить о том, каков овариальный резерв пациентки. При отклонениях от нормы подбирается индивидуальный план лечения. Для восстановления репродуктивной функции женщине могут назначать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Читайте также  Цель стимуляции яичников при планировании беременности

Значение антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон играет такую же роль в диагностике бесплодия, как и антральные фолликулы в яичниках, зная, что это такое, можно определить вероятность зачатия ребенка. Это биологически активное вещество, которое образуется в антральных и преантральных образованиях размером не более четырех миллиметров. Если пузырьки имеют меньший диаметр, этот гормон в них отсутствует.
Для определения уровня АМГ врач забирает анализ крови. Данный метод исследования достаточно достоверный, чтобы на основе его результатов судить о диагнозе пациентки и ее овариальном резерве.

АМГ в крови
Чем выше уровень гормона, тем больше количество антральных фолликулов. Поэтому данный тест часто назначают вместо прямого подсчета образований в яичнике под микроскопом. Если по результатам определяется слишком малое число фолликулов, необходимо провести также другие диагностические процедуры.

Нормальные размеры фолликулов

Для определения функциональных возможностей яичника необходимо определить размеры и число антральных фолликулов. Эти показатели меняются в зависимости от суток цикла:

  • на 5 день в периферической части яичника скапливается около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
  • 7 день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое исследование может показать наличие капиллярной сети в этих образованиях;
  • 10 день — происходит формирование доминантного фолликула, который имеет диаметр 15 мм. В это время останавливается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно равняется 7-8 мм;
  • 13 день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
  • 14 день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает полная его зрелость.

На 15-16 день цикла происходит разрыв сферического образования, наступает овуляция — выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это образование необходимо для поддержания беременности, если произойдет зачатие. В том случае, когда слияния яйцеклетки и сперматозоида не наступает, желтое тело угасает и начинается следующий менструальный цикл.
Такое течение характерно для здоровой женщины, когда нет факторов, нарушающих процессы созревания яйцеклетки. Бывает так, что разрыв доминантного пузырька не происходит, продолжается его рост. В таком случае говорят о наличии персистирующего фолликула. Размеры патологически измененного пузырька будут превышать пределы нормы. При этом он не обладает никакой функциональной активностью.

Читайте также  Как влияет дисфункции яичников на беременность

Нормальное количество

На число антральных фолликулов в яичнике женщины влияет множество факторов. Прежде всего, чем старше пациентка, тем меньше у нее остается функционально активных пузырьков. Также на их количество влияют:

  • гормональный фон — в норме у женщины поддерживается баланс между эстрогенами и гестагенами. Когда он нарушается, возможно изменение фолликулярного состава;
  • повреждение ткани яичника, в том числе и при операциях;
  • эндометриоз — заболевание, связанное с избыточным разрастанием ткани, выстилающей полость матки, которое приводит к нарушению процессов созревания половых клеток. Вместе с этим также снижается количество пузырьков.

В зависимости от того, какое количество фолликулов было выявлено при обследовании, врач определяет овариальный потенциал пациентки:

  • более 26 пузырьков — слишком большое количество. Причина такого состояния может быть связана с поликистозом яичников, нарушением соотношения половых гормонов. При этой патологии не только изменяется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции останавливается. Пока не будет проведено лечение, женщина не сможет зачать малыша;
  • 11-26 — это число считается оптимальным. При выявлении такого количества фолликулов шансы забеременеть у пациентки наиболее высоки;
  • 6-10 — показатель ниже нормы. В данном случае показано проведение гормональной стимуляции. Но даже без выполнения лечебных процедур шансы на зачатие составляют около 50%;
  • менее 6 — это наименее благоприятный результат исследования. В этом случае даже после проведения стимуляции женщина не может забеременеть. Такое состояние называется стойким бесплодием.

Если антральные фолликулы вообще не выявляются, ставят диагноз дисфункции яичников (раннего климакса), связанной с дисбалансом гормонов. Привести к развитию этого состояния могут следующие причины:

  • операции на органах репродуктивной системы, в том числе и малые — аборты и выскабливания;
  • воздействие вредных факторов — курение, употребление алкоголя;
  • нежелательные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • слишком малый или слишком большой вес.
Читайте также  Чем опасна параовариальная киста яичника при беременности

При определении отклонений в результатах исследования пациентке необходимо пройти лечение.

Терапия в зависимости от количества образований

Лечебная тактика определяется врачом на основании данных исследований, прежде всего решение о окончательном выборе лечения зависит от определения количества антральных фолликулов. Вместе с этим важную роль играет заболевание, вызвавшее нарушение менструального цикла.
Врач с препаратами гормональной терапииНапример, при поликистозе яичников показано проведение гормональной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, какого гормона слишком много, а какого недостаточно.
Если женщина не может зачать ребенка в течение 6-12 месяцев, и у нее определяется количество фолликулов в пределах 6-10, ей необходимо провести стимуляцию. Для этого также назначают гормональную терапию, но схема в данном случае будет отличаться от лечения поликистоза.
Когда фолликулярный аппарат яичников не содержит в себе пузырьков, терапия требует гораздо больше усилий. В таком случае ставят диагноз бесплодие. Это значит, что для успешного зачатия скорее всего потребуется провести экстракорпоральное оплодотворение. В качестве альтернативы женщинам с таким диагнозом, желающим завести ребенка, рекомендуют усыновление.

Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.

Зная, что такое антральные фолликулы, какую роль они играют, можно эффективно планировать беременность. Стоит помнить, что при любом количестве этих образований всегда есть шансы на зачатие ребенка. Распространенные в наше время методы коррекции бесплодия ежегодно помогают многим семьям завести малыша. Не стоит отчаиваться, главное верить в положительный результат и иметь достаточно терпения для прохождения всех процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector